•  Definición

 •  Clínica

 •  Fisioterapia

Es una lesión de causa desconocida, que afecta a las palmas de las manos.

Su característica fundamental es la retracción y engrosamiento de la aponeurosis palmar media y de otros tejidos de la palma de la mano (dermis, tejido subcutáneo, ligamentos, cápsulas articulares...) lo que lleva a una deformidad en flexión de los dedos de la mano. Afecta principalmente al cuarto dedo, y después al quinto. Mucho menos al tercero y en muy raras ocasiones al primero o al segundo.

Afecta principalmente a varones entre los 50 y 60 años, siendo muy rara antes de los 30.

Aunque no se sabe cual es su origen, se suelen acusar como elementos favorecedores a microtraumatismos repetidos, traumatismos, factores familiares, profesionales, diabetes o incluso causas nerviosas.

 •  El primer síntoma suele ser una induración subcutánea en la zona palmar central.

 •  Más tarde aparecen nódulos que van creciendo hacia la base de los dedos cuarto y quinto. No suelen ser dolorosos ni provocar molestia alguna.

 •  A partir de aquí, desde estos nódulos se desarrollan unos cordones subcutáneos hasta la base de la palma y hasta los dedos afectados.

 •  Después de esta fase, es cuando empieza a desarrollarse la retracción en flexión de la articulación metacarpofalángica y luego de la interfalángica proximal en los dedos afectados. Esta retracción llega incluso a levantar la piel en forma de cuerda de arco.

 •  Debido a la retracción, se pierde la extensión de los dedos afectados, pero como los tendones flexores no se ven afectados, la flexión no se altera.

 •  En fases finales la piel de la zona retraída se engrosa, el tejido celular subcutáneo se atrofia y la piel se une a la fascia palmar.

 •  No suele provocar graves molestias, pero sí una importante incapacidad funcional.

 • Preoperatorio o formas leves: se realizan masajes en la palma de la mano y estiramientos suaves de la musculatura retraída. Se potencia la musculatura extensora isométricamente y se aplican ultrasonidos subacuáticos.

 • Postoperatorio inmediato (1ª semana): medidas para evitar el edema postoperatorio y movilización de las articulaciones del miembro superior no inmovilizadas. Si se puede, movilizar los dedos de forma activa desde los primero días.

 • 2ª y 3ª semanas: masaje circulatorio y cicatricial (si no hay injertos cutáneos), drenaje linfático. Recuperación articular y muscular progresiva. Si la cicatrización no es buena, láser y ultrasonidos.

 • Cuando la cicatrización esté finalizada: masajes, drenajes y baños de parafina. Recuperación completa de los recorrido articulares y de la fuerza muscular mediante mecanoterapia. Ejercicios de coordinación y propiocepción.